矢 澤 ク リ ニ ッ ク 渋 谷
外来診療科目

生活習慣病とは、糖尿病(耐糖能異常)・高脂血症(脂質異常症、高コレステロール血症)・高血圧・高尿酸血症などを指し、 日頃の食事や運動、喫煙、飲酒等の生活習慣が原因で発症する疾患や病気の総称をいいます。
生活習慣病は動脈硬化を引き起こし、日本人の三大死因と呼ばれるがん(悪性新生物)・心疾患・脳血管疾患の主な原因となるため 健康診断などで指摘された際は早めの予防や治療が必要となります。
当院では心疾患の専門である循環器内科専門医と脳血管疾患の専門である神経内科専門医が在院しております。
生活習慣病を指摘された代々木上原、幡ヶ谷、笹塚周辺にお住いの患者さまは一度ご相談頂ければと思います。

◆糖尿病(耐糖能異常)◆

糖尿病とは食生活の乱れや運動不足、肥満などが原因でインスリン抵抗性が上がり、 血糖値が高い状態が続いてしまうことで引き起こされる生活習慣病の一種です。
初期の段階では自覚症状はほとんど認めませんが、放置しておくと糖尿病網膜症、糖尿病神経障害、 糖尿病性腎症などさまざまな合併症を引き起こします。
軽症の場合は食事・運動療法で改善する場合もございますが、不十分な場合は経口血糖降下薬の内服が必要です。
重症化するとインスリン注射の導入が必要となるため、早めの治療介入が重要です。
採血、尿検査を実施することで診断可能ですので、下記自覚症状を認めた際は受診を検討頂ければと思います。

こんな症状があればご相談下さい

• トイレに行く回数が増えた(頻尿)
• 喉が渇く(口渇感)
• 水を飲む量が増えた(多飲)
• 体重減少
• 風邪を引きやすくなった(易感染)
• 疲れやすい(易疲労)

◆高脂血症(脂質異常症、高コレステロール血症)◆

高脂血症とは、コレステロールや飽和脂肪酸を多く含む動物性脂肪を取りすぎることで 血液中のLDLコレステロールや中性脂肪(トリグリセライド)の数値が高い状態で推移してしまう病気です。
放置しておくと動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞といった重大な疾患を発症するリスクが上がります。
食生活の是正や運動療法により発症を予防したり、数値の改善が期待できる場合もございますが、 一度進行した動脈硬化はプラークの安定化はできても元通りの血管に戻すことは出来ないため、 早いうちから数値管理していくことが重要です。

脂質異常症(高脂血症)の診断基準

高LDLコレステロール血症　≧140mg/dL
高トリグリセライド(中性脂肪)血症　≧150mg/dL
低HDLコレステロール血症　＜40mg/dL

◆高血圧◆

高血圧とは慢性的に安静時の血圧が高い状態を指し、主な原因として塩分過多や喫煙、運動不足、 ストレスなどが挙げられます。放置しておくと血管が柔軟性を失い動脈硬化が進行することで、 心筋梗塞などの心臓病、脳出血などの脳卒中、慢性腎臓病といった重大な病気につながります。
食事や運動習慣の改善で正常値に戻る場合もございますが、加齢に伴い血圧上昇を認めた場合は 本態性高血圧の可能性が高く、降圧剤内服による治療が推奨されるケースがほとんどです。
健康診断などで高血圧を指摘された患者さまは、一度専門医受診をおすすめ致します。

高血圧の診断基準

診察室血圧　収縮期/拡張期：140/90mmHg以上
家庭内血圧　収縮期/拡張期：135/85mmHg以上
※収縮期または拡張期の血圧どちらかが上記基準を満たせば高血圧の診断

診療時間

第3土曜午前：矢澤理事長/中島院長による診療（交代制）
※月・水午前・金午前の矢澤聰理事長の診療、及び、月午前・木午後の中島院長でも対応可能です。

主な対象疾患

LOH症候群（男性更年期障害）、性機能障害、勃起不全（ED）

◆ED診療◆

当院は泌尿器科の専門性のもとED診療を行っています。
※保険外診療です

《ED治療薬一覧》

◆男性更年期障害（LOH症候群）◆

更年期障害は、女性特有のものではありません。
男性においても、加齢による男性ホルモンの低下、心身の過度のストレスなどが原因となって、動悸・頭痛・発汗・ほてり・のぼせ・手足の痺れ・倦怠感・無気力・不眠・うつ・性機能障害など、様々な症状が現れます。

男性更年期障害（LOH症候群）の診断は主に問診と採血で行います。
治療法は様々ですが、LOH症候群の場合は、減少した男性ホルモンであるテストステロン（エナルモン）を注射で補充する「男性ホルモン補充療法」が一般的です。
まずはお一人で悩まずご相談下さい。

◆ブライダルチェック◆

※保険外診療です
ご結婚を迎えるお二人が健康状態を知るために行われる検査です。
感染症に罹患されている場合、パートナーの不妊や胎児への異常を引き起こす原因になります。見つからなければ安心ですし、見つかればすぐに治療すれば治ることが多いため、早めにご確認されることをお勧め致します。
精液検査、淋菌、クラミジア、梅毒、B型肝炎、C型肝炎、HIV（エイズ）等の性感染症・妊娠や分娩に影響を与えうる病気の有無、精液検査等を行います。

◆男性型脱毛症（AGA）◆

※保険外診療です
AGAとは、Androgenetic Alopeciaの略で「男性型脱毛症」の意味です。当院では、デュタステリド（商品名：ザガーロ）の処方などを通じて、AGAの治療をおこなっていますのでお気軽にお問い合わせ下さい。
男性型脱毛症は、遺伝的素因及びアンドロゲンが関与する進行性の脱毛症であるアンドロゲンは思春期以降の前頭部及び頭頂部毛包において、毛乳頭細胞に作用して毛周期における成長期を短縮させます。 それにより、毛髪が十分に成長できず、硬毛はしだいに細くて短い軟毛に置き換えられて脱毛を生じます。
毛周期における成長期の調節に関与する主なアンドロゲンはDHT です。DHT は最も強力なアンドロゲンであり、標的臓器において、主に精巣で産生されるテストステロンに5α 還元酵素が作用することにより生成されます。デュタステリド（商品名：ザガーロ）は1 型及び2 型の5α 還元酵素に対する阻害薬であり、5α 還元酵素を阻害することにより頭皮中のDHT 濃度を低下させることで、脱毛症に対する改善効果を発現すると考えられます。

主な対象疾患

脳神経内科が扱う領域は脳、脊髄、末梢神経、筋などです。 頭痛（片頭痛、緊張型頭痛など）、認知症（アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症など）、脳血管障害（脳梗塞、脳出血など）、神経変性疾患（パーキンソン病、多系統萎縮症、進行性核上性麻痺、皮質基底核症候群、筋萎縮性側索硬化症など）、神経感染症（脳炎、髄膜炎など）、自己免疫性疾患（多発性硬化症、重症筋無力症、ギラン・バレー症候群など）などが対象疾患です。
近隣の施設と連携することで、脳CT・MRIの撮影も可能です。
急性期の脳血管障害など、専門的な治療が必要な状態の場合は、専門施設への速やかな紹介を心掛けています。
脳神経内科の疾患の症状は、頭痛、もの忘れ、麻痺、力が入らない、しびれる、歩きにくい、ふるえる、めまいがする、ふらつくなど非常に多彩なことが特徴です。これらの症状に必ずしも当てはまらなくても、「脳や神経の病気が心配」という方は多く、患者さんに寄り添った丁寧な診察を心掛けています。

◆頭痛◆

原因が判明しない一次性頭痛（片頭痛・緊張型頭痛など）と、脳腫瘍やくも膜下出血などが原因で生じる二次性頭痛があります。
一次性頭痛の患者さんにも「命に関わるものでなければ安心した、もう大丈夫」と治療を希望されない方もいれば、「頭痛があると生活に支障が出るので」と治療を希望される方もいます。患者さんの希望をよく伺い、寄り添った対応を心掛けております。
　 二次性頭痛の場合は、原因疾患の治療が優先されます。くも膜下出血の可能性がある場合など、当院で対応難しい場合は、速やかに専門施設を紹介し、患者さんが適切な医療を受けられるようにと考えております。

◆めまい◆

脳が原因の場合、耳（三半規管など）が原因の場合などがあります。貧血などで全身状態が悪く、フラフラしている状態を「めまいがする」と自覚され、脳神経内科へ来院される患者さんもいらっしゃいます。「原因不明」という結論になることもありますが、なるべく「脳が原因のめまいではありません」で終わらぬようにと、丁寧な診療をするように心掛けております。

◆手足のしびれ◆

しびれの原因は非常に多彩です。脳梗塞や慢性炎症性脱髄性多発神経炎といった脳神経内科的な疾患から、糖尿病のような非常にポピュラーな内科疾患や、脊椎椎間板ヘルニアのような整形外科的な疾患もしびれの原因になります。
しっかりとお話を伺い診察し、適切な検査を行うことで、原因の正確な診断ができればと考えております。

◆認知症・もの忘れ◆

認知症は、脳の病気や障害など様々な原因により、認知機能が低下し、日常生活全般に支障が出てくる状態をいいます。言い換えると、症状がないと認知症の診断はできず、脳MRIなどの検査だけで認知症と診断することはできません。
患者さんのもの忘れが、アルツハイマー型認知症などの病気の存在を疑うものなのか、それとも老化による可能性が高いのか、時間をかけてお話を伺い、適切な検査を行い、正確に診断できるように心掛けております。

◆パーキンソン病・パーキンソン病類縁疾患◆

パーキンソン病では、体の動きが遅くなる、手足の筋肉が固くなり動きにくくなる、振るえる、転びやすくなるなどの症状があります。また、多系統萎縮症や進行性核上性麻痺などの、パーキンソン病とよく似た症状を呈する類縁疾患もあります。
これらの疾患では、進行すると歩行に支障が出てくる場合があります。当院は代々木上原駅から徒歩10秒という立地のため、患者さんの通院移動の負担が少ない医療機関と考えております。また、症状が進行し、外来への通院が困難になっても、当院からの訪問診療にスムーズに移行することができます。
専門施設でパーキンソン病や類縁疾患と診断され、その後の通院先として御紹介いただく場合もございます。また、「パーキンソン病が心配」と御自身で判断され、外来へ来院される場合もございます。いずれの場合でも、患者さんのお力になれるような対応をしたいと考えております。

診療時間

月午後：葛西隆敏医師(順天堂大学医学部循環器内科准教授)による
※月・水午前・金午前・第3土午前の矢澤理事長による診療も可能です。

閉塞性睡眠時無呼吸症／睡眠呼吸障害とは

閉塞性睡眠時無呼吸症（obstructive sleep apnea syndrome：OSAS）／睡眠呼吸障害（sleep disordered breathing: SDB）とは、睡眠中に上気道が閉塞することにより呼吸が止まり、それによって日常生活に様々な障害が引き起こされる疾患です。

最近では、高血圧や心臓疾患、脳梗塞とも関係が深いことがわかり、それらの疾患への移行が心配されています。二次性高血圧で、最も多い原因が睡眠時無呼吸症ともいわれています。治療の第一歩は、早期発見・早期治療です。早めにチェックをして、適切な治療を始めましょう。

こんな症状があればご相談下さい

• いびきが大きい
• 日中、眠くてたまらない
• 睡眠中に苦しくて目が覚める
• 熟睡感がなく、眠りが浅く感じる
• 夜間、目が覚めて、トイレによく行く
• 朝方の血圧が高い、降圧剤を飲んでもなかなか下がらない
• 検診でメタボといわれている
• 夜中の頭痛、起床時の頭痛などがある

診断から検査の流れ

終夜睡眠ポリグラフ検査

睡眠時無呼吸症候群かどうかを調べる検査を「睡眠ポリソムノグラフ検査（Polysomnography：PSG検査）」といいます。
就寝時に装置を装着し、睡眠中の呼吸状態や心拍数、酸素飽和度（SpO2）等を調べます。ご自宅での簡易検査も可能です。

治療について

重症度に応じて適切な治療法が選択されます。
軽症から中等症の場合、主にマウスピースが用いられます。睡眠中に装着することで、気道を確保します。
中等症から重症の場合、主にCPAP療法（経鼻的持続陽圧呼吸療法）が行われます。この治療の長期効果と安全性は十分な検証がなされ、現時点で主たる治療法となっています。
ほかに、気道を拡げる外科的治療がありますが、その適応には十分な術前評価が必要です。

CPAP療法とは

睡眠中、鼻に装着したマスクから適切な圧力をかけた空気を送り込み、気道を確実に広げる治療法です。
CPAP療法の治療効果と安全性に関しては検証がされていますが、気道の塞がりを根本から治すものではありません。
症状の経過観察のために継続的に外来通院をして頂き、CPAPが正しく使用できているかどうか、マスク装着感、合併症の状態のチェックや血圧と体重の測定などの経過観察をします。
※CPAP：Continuous Positive Airway Pressure

転院先をお探しの方へ

他院でCPAP治療を行っている方で、日本睡眠学会専門医による専門的な診療を希望される場合や、お近くに転居される場合等、当院でのCPAP治療をご希望・ご検討中の方も、お気軽にご連絡下さい。

診療時間

月～金（火・水・金は午前のみ）、第3土午前

◆一般健康診断◆

定期健康診断をはじめ、企業健診や渋谷区の区民健診など幅広い健康診断に対応しています。腫瘍マーカー、抗体・抗原検査、超音波などのオプションの追加も可能です。企業健診等につきましては、ご予算と必要検査項目を考慮したアレンジも可能です。

一般健康診断メニュー

健康診断オプションメニュー

◆ブライダルチェック◆

ご結婚を迎えるお二人が健康状態を知るために行われる検査です。
感染症に罹患されている場合、パートナーの不妊や胎児への異常を引き起こす原因になります。見つからなければ安心ですし、見つかればすぐに治療すれば治ることが多いため、早めにご確認されることをお勧め致します。
精液検査、淋菌、クラミジア、梅毒、B型肝炎、C型肝炎、HIV（エイズ）等の性感染症・妊娠や分娩に影響を与えうる病気の有無、精液検査等を行います。